Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

УТВЕРЖДАЮ. Проректор по учебной работе,

Читайте также:
  1. В; Авторы писем утверждают, что вы не похожи на тибетца.
  2. ЗНАНИЕ, ЧТО ВЫ СПРАВИТЕСЬ СО ВСЕМ, ЧТО ВЫПАДЕТ НА ВАШУ ДОЛЮ, – КЛЮЧ К ТОМУ, ЧТОБЫ РЕШИТЬСЯ НА ЗДОРОВЫЕ, ЖИЗНЕУТВЕРЖДАЮЩИЕ РИСКИ.
  3. Косвенное доказывание протекает путем опровержения и ис­ключения всех ложных версии, на основании чего утверждают до­стоверность единственного оставшегося предположения.
  4. УТВЕРЖДАЮ
  5. УТВЕРЖДАЮ
  6. УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе,

д.м.н., проф.С.Ю. Никулина

________________________

«__»_______________20__ г.

 

Больная 17 лет поступила в клинику с жалобами на приступобразный сухой кашель, сопровождающийся болями в грудной клетке, фебрильную лихорадку, слабость. Из анамнеза: заболела остро за 2 недели до госпитализации, когда после переохлаждения развился потрясающий озноб с последующим повышением температуры тела до 400 C и проливным потом. Через неделю к сохраняющейся высокой температуре присоединился приступообразный сухой кашель. За сутки до госпитализации на рентгенографии лёгких выявлена полисегментарная деструктивная пневмония в S2 и S6 правого лёгкого. Из анамнеза также выяснено, что за год до госпитализации пристрастилась к в/в введению героина.При поступлении: ЧСС до 100 в мин. Тоны сердца звучные, шумы не выслушиваются. АД 115/70 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, ослабленное над верхушкой правого лёгкого. Печень и селезёнка не пальпируются. Температура тела – 400C. Анализ крови при поступлении: Hb 114 г/л, эр 3, 61× 1012/л, л 24,4× 109/л, п 8%., СОЭ 54 мм/ч. КТ органов грудной клетки: в обоих лёгких до 10 кольцевидных воздушных полостей размером от 5 до 10 мм, с несколько размытыми инфильтрированными стенками толщиной 2 – 3 мм. В проекции S6, S9, S10 справа и S9 слева определялись инфильтративные изменения лёгочной паренхимы, а в S3 справа – формирующаяся полость диаметром до 2 мм. ЭхоКГ: трикуспидальная регургитация II степени, дополнительных образований на створках клапанов не выявлено. Посев крови: выделен золотистый стафилококк. Больной был назначен ванкомицин 2 г/сут в\в. На 3 – й день применения препарата, температура тела стойко нормализовалась. Через 1 месяц от начала заболевания на повторной ЭхоКГ выявилось увеличение трикуспидальной регургитации до III степени и вегетации на трикуспидальном клапане, размерами до 15 мм.

1. Выделить ведущие синдромы заболевания.

2. Сформулируйте диагноз.

3. С чем связано развитие полисегментарной деструктивной пневмонии?

4. С чем связана локализация вегетаций на трикуспидальном клапане7

5. Когда проводить хирургическое вмешательство, согласно рекомендациям ESC, 2009.

 

 

Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/

подпись Ф.И.О.

 

 

Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/

подпись Ф.И.О.

 

 

 

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Ситуационная ЗАДАЧА №34

Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов

по специальности терапия


Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 82 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: УТВЕРЖДАЮ | УТВЕРЖДАЮ | Ситуационная ЗАДАЧА №6 | УТВЕРЖДАЮ | УТВЕРЖДАЮ | УТВЕРЖДАЮ | УТВЕРЖДАЮ | УТВЕРЖДАЮ | Ситуационная ЗАДАЧА №38 | УТВЕРЖДАЮ |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Ситуационная ЗАДАЧА №29| УТВЕРЖДАЮ

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)