Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Особенности огнесрельных переломов и их ПХО.

Читайте также:
  1. II.3 Характерные особенности фразеологизмов
  2. III. В особенности нужно решительно помогать детям тупым и глупым от природы.
  3. IV. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА ДО 3Х ЛЕТ
  4. V. Повторите методические рекомендации для студентов по методике обследования пациента, учитывая возрастные особенности.
  5. V2: Особенности спроса и предложения факторов производства.
  6. А.Д.: А вы о людях можете рассказать, с которыми служили вместе с вами? Вот Белоусов, например? Какой он человек был, черты характеа какие-то особенности?
  7. Агропромышленный комплекс и особенности сельского хозяйства на Северо-Западе.

1-я зона - первичный раневой канал, результат непосредственного разрушения тканей по пути движения ранящего снаряда.

Две другие зоны образуются под действием бокового удара пули.

П-я зона - зона контузии или прямого травматического некроза тканей.

Ш-я зона - зона сотрясения, характеризующаяся нарушением гемодинимики и инервации тканей. Во второй и третей зонах создаются все необходимые условия для формирования вторичного некроза поврежденных тканей.

Нередко возникающие при огнестрельных ранениях переломы имеют свои характерные особенности:Они всегда являются первично-открытыми;Степень микробного загрязнения огнестрельных переломов как правило значительно выше, чем открытых переломов другой этиологии.При огнестрельных переломах образуется зона вторичного некроза. Большая кинетическая энергия высокоскоростной пули приводит к большим разрушениям костной ткани. Резко возрастает удельный вес оскольчатых и множественных и переломов с большим дефектом костной ткани.На значительном расстоянии от места огнестрельного перелома возникают патологические изменения в костном мозге, характеризующиеся образованием: а) зоны сплошной геморрагической инфильтрации костного мозга; б) зоны сливных кровоизлияний с островками функционирующего костного мозга; в) зоны точечных кровоизлияний; г) зоны жировых некрозов.Огнестрельные переломы часто сопровождаются повреждениями сосудов и нервов. При огнестрельных переломах длинных трубчатых костей у раненых возникают тяжелые общие изменения в организме:а) анемии (развиваются не только из-за кровопотери, но и вследствие угнетения кроветворения);

б) восходящие тромбофлебиты, эндартерииты и расстройства микроциркуляции на значительном удалении от места перелома;в) пневмонии (развиваются у 20 - 50% раненых и носят в основном эмболического характер).Огнестрельные повреждения часто осложняются травматическим шоком и раневой инфекцией. После обработки огнестрельной раны первичные швы, как правило, не накладываются, всвязи с тем, что в раннем посттравматическом периоде происходит дальнейшее образование некроза тканей в зоне молекулярного сотрясения и ему нужен полноценный отток. Только в некоторых случаях ПХО огнестрельной раны может быть окончена наложением первичного шва.

Показания к наложению первичного шва: при уверенности хирурга в радикально проведенном оперативном лечении;при возможности оставить для лечения раненного под наблюдением врача, проводившем оперативное вмешательство; при возможности ушить рану без натяжения ее краев; при отсутствии признаков нарушения кровообращения поврежденной конечности.В лечении огнестрельных ран часто применяются первично отсроченные швы (4-5 сутки), до появления грануляций и отсутствии отделяемого из раны.Если рана нагноилась, то применяют вторичные швы.


Дата добавления: 2015-09-07; просмотров: 102 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Клинико-рентгенологическая характеристика III-IV ст. сколиоза. | Признаки возможного прогрессирования сколиоза. Принципы консервативного и виды оперативного лечения. | Виды оперативных вмешательств. | Диспластический деформирующий коксартроз. Стадии развития. Клиника. Лечение. | Деформирующий гонартроз. Клинико-рентгенологическая характеристика. Лечение. | Переломы проксимальной части бедра. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Лечение. | Болезнь Лег-Кальве-Пертеса. Патогенез. Клиника. Лечение. | Клинические особенности политравмы. Острые осложнения. | Принципы комплексной терапии больных с политравмой. Выбор оптимального срока и объема оперативного вмешательства при повреждениях опорно-двигательного аппарата. | Принципы и методы лечения ортопедо-травматологических больных. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Открытые переломы. Первичная хирургическая обработка. Осложнения и их профилактика.| Врожденная кривошея. Этиопатогенез. Клиника. Лечение в различных возрастных группах.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)