Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Общие сведения о кроветворении

Читайте также:
  1. I Сведения об организации и ее учетной политике
  2. I. ОБЩИЕ ДАННЫЕ АНАМНЕЗА
  3. I. Общие методические рекомендации по написанию контрольных работ
  4. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  5. I. Общие предписания
  6. I. Общие сведения
  7. I. Общие сведения

КРОВЬ

Физиология крови

Гемопоэтические клетки отличаются большим раз­нообразием как по функциональным свойствам, так и по степени зрелости. Такие функции, как транспорт кислорода, гемостаз, фагоцитоз и иммунная защита осуществляются клетками различных линий дифференцировки. В каждой из этих линий можно выделить не­сколько классов клеток.

К первому относятся морфологически нераспозна­ваемые клетки-предшественники. Второй класс состав­ляют способные к делению морфологически распозна­ваемые клетки-предшественники. В эритроидном ряду сюда относятся проэритробласты, базофильные и полихроматофильные эритробласты, а в гранулоцитарном — миелобласты, промиелоциты и миелоциты. Тре­тий класс составляют неспособные к делению клетки-предшественники, которые созревают, подвергаясь морфологическим изменениям.

В эритроидном ряду это ортохромные эритроблас­ты, нормобласты и ретикулоциты, а в гранулоцитарном ряду — юные и палочкоядерные формы.

После созревания клетки покидают очаг кроветво­рения (у взрослого человека — костный мозг) и попада­ют в кровеносное русло, где находятся, в зависимости от вида клетки, от нескольких часов до нескольких месяцев. Основную свою функцию эритроциты и тром­боциты осуществляют, находясь в кровеносном русле, а гранулоциты и макрофаги — поступая в ткани.

Для клеток-предшественников, способных к деле­нию, можно определить временные параметры митотического цикла, то есть период времени между двумя последовательными митозами. Митотический цикл вклю­чает в себя, кроме митоза, фазу G,, когда происходит подготовка клетки к синтезу ДНК, S-фазу, во время которой клетка удваивает количество ДНК (хромосом) с тем, чтобы обеспечить равной долей наследственного ма­териала две дочерние клетки, и фазу G,, включающую в себя период подготовки к митотическому делению.

Функционирование костного мозга как органа за­висит от многих факторов, среди которых основная роль принадлежит: наличию и концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты, железа для синтеза гемоглобина (ес­тественно, вместе с белками, жирами и сахарами); со­стоянию микроокружения; пролиферации родоначальных клеток; регуляции специфическими (эритропоэтины и другие поэтины, колониестимулирующий фактор и др.) гормонами; уровню контроля обратных связей (количество нейтрофилов, лимфоцитов, тромбоцитов, концентрации кислорода и др.).

Очаги кроветворения имеются у взрослого челове­ка в 206 костях скелета. При рождении только костные полости являются местами кроветворения. К 18 годам развития организма гемопоэтическая ткань обнаружи­вается в позвонках, ребрах, тазовых костях, скулах, проксимальных эпифизах бедренных и плечевых кос­тей и т.д. Отношение числа клеток-предшественников в костном мозге к зрелым клеткам периферической кро­ви остается постоянным всю жизнь. В этом плане кост­ный мозг более быстро отвечает на запрос клеток, чем объем циркулирующей крови. Прямые измерения объема костных полостей показывают, что их объем увеличи­вается от 1,4% веса тела при рождении до 4,8% у взрос­лых. В то время как объем крови уменьшается от 8% веса тела при рождении до 7% у взрослого человека. Это было определено изотопным методом. Схематичес­кое распределение кроветворения по костям скелета взрослого человека и ребенка представлено на рис. 1.

Рис. 1. Схематическое распределение кроветворе­ния по костям скелета взрослого человека и ребенка.

Масса красного костного мозга равняется пример­но 50% общей массы всей костномозговой субстанции и составляет 1400 г, что соответствует весу печени. Для поддержания клеточного состава крови на должном уровне в организме взрослого человека весом 70 кг ежесуточно должно вырабатываться 2x10" эритроцитов, 45x10" нейтрофилов, 10э моноцитов и 175х10э тром­боцитов. Промежуток времени от стволовой клетки, вставшей на путь дифференцировки, до зрелой клетки из костного мозга в эритроидном ряду составляет око­ло 12 суток, в гранулоцитарном — 13—14 суток. За это время клетки эритроидного ростка проделывают 11— 12 делений, а клетки гранулоцитарного — 15—20. У здоровых людей эти показатели стабильны, хотя в условиях повышенной потребности (острая кровопотеря, инфекция) процессы созревания костномозговых предшественников ускоряются.

Гемопоэтические факторы роста: эритропоэтин, все типы КСФ, ИЛ-1,3,4,5,6 обладают рядом общих биоло­гических свойств: являются гликопротеинами, имеют высокую биологическую активность; низкий уровень в крови и тканях в условиях нормы; быстрое повышение концентрации в ответ на кровопотерю, инфекцию, ан­тигенную стимуляцию и другие индукторы; могут действовать дистантно и локально; отличаются от клас­сических полипептидных гормонов, так как продуци­руются многими типами клеток (фибробласты, эндотелиальные клетки, стромальные клетки, макрофаги, лимфоциты).

Имеется предположение, что некоторые цитокины, включая ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-6, ГМ-КСФ и Г-КСФ явля­ются продуктами генов, происходящих из одного об­щего посредством генной дупликации или дивергенции.

Образующиеся в костном мозге клетки равномерно поступают по мере созревания в кровеносное русло, причем время циркуляции клеток различного типа так­же постоянно: эритроциты находятся в кровотоке 120 суток, тромбоциты — 10 суток, а нейтрофилы — около 10 часов.

В обычных условиях костномозговое кроветворение не только покрывает потребности организма, но и про­изводит довольно большой запас клеток: зрелых нейт­рофилов в костном мозге человека содержится в 10 раз

больше, чем в кровеносном русле. Что касается ретикулоцитов, то в костном мозге имеется их трехднев­ный запас.

В среднем у человека за 70 лет жизни (при весе 70 кг) нарабатывается эритроцитов 460 кг, гранулоцитов — 5400 кг, тромбоцитов — 40 кг и лимфоцитов — 275 кг.

Свойственный современной эпохе динамизм соци­альных изменений, интенсификация и планетарный размах хозяйственной деятельности приводят к глобаль­ным изменениям в сфере обитания человека. В своей повседневной жизни человек постоянно сталкивается со все возрастающим воздействием самых различных факторов: физических, химических, биологических и т.д. Система кроветворения прямо или косвенно реаги­рует на действие этих факторов.

На рис. 2 перечислены экологические факторы, ока­зывающие воздействие на кроветворение. Звездочками на рисунке обозначены:

* — гемоглобинопатия;

** — изолированное проживание отдельных народ­ностей;

*** — города;

**** — спутники, подводные корабли и т.д.

В связи с этим особенно остро встает вопрос о том, что следует считать гематологической нормой. Иными словами, в каких пределах варьируются параметры нормального кроветворения и где начинается патоло­гия? Для ответа на эти вопросы был проведен анализ доступной литературы за последние 100 лет и резуль­татов многолетнего опыта собственных исследований клеток крови и костного мозга человека.

Миелограмма по своей сути является отражением хода пролиферации и дифференцировки костномозго­вых элементов гемопоэза. В табл. 1 приведены резуль­таты вариабельности основных показателей норматив­ных миелограмм, опубликованных различными автора­ми, включая и собственный материал. Данные представ­лены за период с 1938 по 1985 гг.

Половые различия миелограмм настолько малы, что их оценка не рассматривалась.

Произошли ли изменения в показателях миелограмм за последние 50 лет?

Для ответа на этот вопрос были сравнены пределы колебаний показателей в работах 30-х и 70—80-х годов (табл. 2). Видно, что пределы колебаний примерно одни и те же. Иными словами, в показателях миелограмм за 50 лет существенных изменений не произошло.

Клинический анализ периферической крови — одно из самых распространенных лабораторных исследова­ний. Вопрос о нормативах периферической крови имеет исключительное значение для практической медицины и физиологии.

 

Таблица 1


Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 138 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Электрический заряд клеток крови | Современный подсчет клеток и их анализ | Возрастные особенности кроветворения у детей | Возрастные нормы показателей концентрации гемоглобина, содержания эритроцитов и гематокрита | Показатели интерферометрического исследования Э здоровых людей | Тромбоциты | Амилаза сыворотки | Общие сведения | Мочевой осадок и его элементы | Нормальные лабораторные показатели |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ЭТАП. Расчет весов критериев| Усредненные показатели гемограмм здоровых людей по данным литературы за период 1890—1995 гг.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.009 сек.)