Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Дифференциальная диагностика. В данном случае 39-летний мужчина жалуется на боли в животе

Читайте также:
  1. II-A. Диагностика особенностей взаимодействия источника зажигания с горючим веществом, самовозгорания веществ и материалов
  2. II-А. Диагностика особенностей взаимодействия источника зажигания с горючим веществом, самовозгорания веществ и материалов.
  3. Анемия беременных. Классификация. Клиника. Диагностика. Ле­чение.
  4. Атрезия ануса и прямой кишки: клиника, диагностика, лечение
  5. Болезнь Гиршпрунга: этиология, патогенез, особенности клинических проявлений, диагностика, показания к колостомии, способы радикальной операции
  6. В.28. визуальная психодиагностика.
  7. Вопрос 28. Диагностика ЦПГ.

 

В данном случае 39-летний мужчина жалуется на боли в животе. Хотя анамнез позволяет заподозрить язвенную болезнь, необходимо помнить и о возможности других заболеваний. Весь комплекс симптомов у пациента можно назвать диспеп­сией. Наиболее частые причины диспепсии приведены в табл. 3-5. Появление симп­томов данного заболевания связано с приемом пищи и не связано с физической нагрузкой, поэтому мало вероятно, что это скелетно-мышечные боли. Скорее все­го, эти боли не связаны с патологией желчевыводящих путей или поджелудочной железы, поскольку характер болей и данные анамнеза не соответствуют проявле­ниям болезней печени и желчевыводящих путей, травмы живота, алкоголизма. Боль при панкреатите продолжительнее и часто иррадиирует в спину. Боли, связанные с билиарным трактом, обычно более острые (коликообразные) и локализуются в правом верхнем квадранте.

У больного нет признаков болезни Крона — диареи, тошноты, рвоты, потери веса. Его относительно молодой возраст и отсутствие соответствующих симпто­мов не наводят на мысль об опухоли. Также можно (но не всегда) исключить реф­люкс-эзофагит из-за отсутствия охриплости голоса и болей в грудной клетке. Возраст больного, его жалобы, а также анамнез курильщика дают возможность пред­положить язву желудка, двенадцатиперстной кишки, гастрит, дуоденит и неязвен­ную диспепсию. При объективном обследовании также отсутствуют признаки ос­ложнений язвы: кровотечение, перфорация или стеноз выходного отдела желудка.

 

Диагностический план

 

Для исключения заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной же­лезы, а также кровотечений из язвы были сделаны клинический анализ крови и биохимические анализы, включающие определение билирубина, щелочной фос­фатазы, амилазы и липазы крови. Все показатели в пределах нормы.

Учитывая постоянство симптомов, было проведено эндоскопическое иссле­дование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Результаты приведены на Рис. 3-8. В луковице двенадцатиперстной кишки выявлена язва диаметром 0.5 см. Дно язвы чистое, края гладкие. Была взята биопсия слизистой антраль­ного отдела желудка для быстрого теста на уреазу и для гистологического анали­за. Тест на уреазу отрицательный. Результаты окраски препаратов гематоксили­ном-эозином, а также серебром приведены на Рис. 3-9. При окрашивании сереб­ром хорошо видны небольшие изогнутые палочки, которые расценены как Helicobacter pylori.

 

План лечения

 


Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 89 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Клиническая оценка | Клинический случай | Поскольку консервативное лечение оказалось неэффективным, было пред­ложено проведение лечения либо хирургическими методами, либо с помощью пневматической дилатации НПС. | Защита слизистой оболочки желудка | Повреждающие факторы | Ингибиторы кислоты / Нейтрализующие препараты | Препараты, не влияющие на кислотность | Клинические проявления | Направления лечения | Провокационные пробы |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Локализация опухоли при синдроме Золлингера-Эллисона| Больной повторно пришел к врачу после проведения всего комплекса диаг­ностических мероприятий.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)