Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Ориентировочная карта для самостоятельной подготовки студентов.

Читайте также:
  1. FIRM-карта классификации рисков
  2. I. Задание для самостоятельной работы
  3. I. Задания для самостоятельной работы
  4. I. Задания для самостоятельной работы
  5. I. Задания для самостоятельной работы
  6. II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности)
  7. II. Прием на программы подготовки магистров

ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Самостоятельной работы студентов (СРС)

по дисциплине «Офтальмология»

МОДУЛЬ № 1 «Офтальмология»

по теме: «Экспертиза в офтальмологии»

Занятие по СРС обсуждено на

Методическом совещании кафедры

«____»____________________2010 г.

Зав. кафедрой проф. Г.Е. Венгер

Одесса – 2010

Тема: «Врачебно-трудовая экспертиза больных с заболеваниями и повреждениями органа зрения» - 2 часа.

 

 

Актуальность темы.

Врачу-офтальмологу, помимо диагностических и лечебных вопросов приходиться решать вопросы трудовой экспертизы при глазных заболеваниях. Он должен определить наличие временного или стойкого нарушения трудоспособности, знать показания к направлению больного на врачебно-трудовую экспертную комиссию /ВТЭК/ для установления группы инвалидности.

 

Учебные цели.

Студент должен знать:

1. В каких случаях выдается листок временной нетрудоспособности.

2. В каких случаях больной направляется на врачебно-трудовую экспертную комиссию.

3. В каких случаях устанавливается I, II, III группы инвалидности.

Студент должен уметь:

Использовать контрольные методы исследования центрального и периферического зрения для подготовки документов на врачебно-трудовую экспертную комиссию.

 

Материалы для аудиторной подготовки студентов.

Основные базовые знания, умения, навыки, которые необходимы для самостоятельного изучения темы и которые базируются на междисциплинарных связях.

№ п.п. Дисциплина Знать Уметь
1. Анатомия   Строение глазного яблока, строение зрительного анализатора.  
2. Нормальная физиология Физиологический механизм акта зрения, функцию структур глазного яблока в целом.    
3. Судебно-медицинская экспертиза   Проводить клиническую, и инструментальную диагностику при бытовых и производственных травмах.

Содержание темы.

Медико-социальная экспертиза призвана оценить весь объем жизнедеятельности больного, определить его потребность в социальной помощи. Это особенно важно для лиц, у которых имеются наиболее тяжелые зрительные расстройства – слепота и слабовидение.

Слепота – значительное снижение зрение вплоть до его отсутствия. При трактовке понятия слепота как медико-социального подразумевается состояние, при котором резко снижено или утрачено зрение обоих глаз. По уровню зрения различают частичную или неполную слепоту и абсолютную или полную, практическую слепоту. При частичной слепоте сохранено остаточное зрение в пределах от светоощущения до 0,05. При абсолютной слепоте острота зрения равна нулю и утрачено даже восприятие света.

Согласно Международной классификации болезней, различают три степени слепоты. К 1 категории относятся состояния, при которых острота зрения с коррекцией равна или выше 0,02, но менее 0,05, либо границы поля зрения менее 10*, но более 5* вокруг точки фиксации. Ко 2 категории относятся состояния с остротой зрения от светоощущения до 0,02 либо сужение поля зрения до 5*; к 3 категории – отсутствие светоощущения. Нарушение зрения, при которых минимальный показатель остроты зрения с коррекцией равен или более 0,05, а максимальный менее 0,3 обозначается как слабовидение.

Инвалидность, ее группа, причина, а при необходимости и время наступления определяется врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК).

Вопрос о направлении во ВТЭК и установлении инвалидности рассматривается после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. В целях объективной оценки состояния здоровья и степени социальной адаптации используются результаты всестороннего обследования, данных функциональных и лабораторных методов исследования, проводятся осмотр и беседа с больными, анализ необходимых документов.

В виду того, что при медико-социальной экспертизе огромное значение имеет состояние зрительных функций, определение их должно проводиться с особой тщательностью. Остроту зрения исследуют с помощью различных таблиц или изолированных знаков моно- и бинокулярно, как для дали, так и для близи. Наиболее широкое применение получили следующие способы визометрии: по Головину-Сивцеву, с помощью аппарата Гертеля, колец Ландольта, нистагм-аппарата и различных таблиц для близи. Исследуя поле зрения, следует применить как динамическую, так и статическую периметрию.

На основании комплексной оценки медико-социальных факторов ВТЭК определяет наличие инвалидности, которую по тяжести подразделяют на три группы.

Основанием для установления I группы инвалидности является резко выраженное ограничение жизнедеятельности. I группа инвалидности устанавливается при наличии полной или практической слепоты обоих глаз (острота зрения менее 0,05 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения до 10*.

Основанием для установления II группы инвалидности является резко выраженное ограничение жизнедеятельности, наличие слабовидения обоих глаз или лучше видящего глаза (острота зрения до 0,1 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения до 20*). Однако инвалидность может быть установлена и при более высоких зрительных функциях, если характер заболевания обуславливает резкое затруднение жизнедеятельности, в том числе необходимость специальных условий для трудовой деятельности.

Основанием для определения III группы инвалидности является ограничение жизнедеятельности, значительное уменьшение объема трудовой деятельности, снижение квалификации, затруднения в выполнении профессионального труда. III группа инвалидности устанавливается вне зависимости от состояния зрительных функций, если изменения органа зрения, приводят к социальной дезадаптации.

При нестойких, обратимых морфологических изменениях и нарушениях функций органов и систем организма для наблюдения за течением заболевания, эффективностью проведенных реабилитационных мероприятий, состоянием трудоспособности производят периодическое освидетельствование инвалидов через 1-3 года.

ВТЭК устанавливает группу инвалидности лицам, достигшим 16-летнего возраста. Статус инвалидности детям до 16 лет определяет ВКК лечебно-профилактических учреждений. Детьми-инвалидами с правом получения пособий признаются дети до 16 лет при отсутствии одного глаза либо при слепоте одного глаза, а также слабовидения с остротой зрения до 0,1- 0,2 (с коррекцией) или концентрическом сужении поля зрения до 25* в лучше видящем глазу.

Основными причинами инвалидности по зрению являются повреждения глаз, высокая осложненная близорукость, катаракта, глаукома, заболевания сетчатки и зрительного нерва. К главным причинам слепоты и слабовидения относятся атрофия зрительного нерва, глаукома, злокачественные глазные или системные опухоли.

Медико-социальная экспертиза предполагает следующую методику формирования экспертного заключения:

- сбор стандартизированной информации (общей, клинико-экспертной, социально-гигиенической);

- определение вида социальной недостаточности (с учетом ведущей и сопутствующей патологии);

- заключение об инвалидности (группе, категории);

- разработка индивидуальной программы реабилитации.

 

 

Рекомендованная литература.

Основная:

1. Е.И. Ковалевский – «Офтальмология», М., Медицина, 1995, с. 375-385.

2. Ю.С.Астахов и др.- «Глазные болезни», С.-Петербург, 2001, с. 197-207.

3. Е.Е.Сомов - «Глазные болезни и травмы», С.-Петербург, 2002, с. 62-73.

4. А.А. Бочкарев – «Глазные болезни», М., 1989, с. 402-408.

 

Дополнительная:

1. И.Л. Ферфильфайн – «Медико-социальная экспертиза при патологии глаз», Харьков, 2002.

 

Ориентировочная карта для самостоятельной подготовки студентов.


Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 69 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Контрольная работа №1| Год производства — 2014.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.008 сек.)