Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Хронические тиреоидиты

Читайте также:
  1. Обезвоживание и некоторые хронические заболевания
  2. Острые и хронические одонтогенные лимфадениты.
  3. Тиреоидиты
  4. Хронические варикозные язвы на ногах
  5. Хронические воспалительные заболевания слюнных желез.
  6. ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ
  7. ХРОНИЧЕСКИЕ И ОСТРЫЕ ГЕПАТИТЫ У ДЕТЕЙ-5пед

Хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя – Riedel) – представляет собой прогрессирующее пролиферативное воспаление неясной этиологии, которое постепенно приводит к вторичному некробиозу паренхиматозных элементов. Процесс протекает медленно, годами, поражает примерно одинаково как мужчин, так и женщин, среднего возраста.

Разрастание плотной фиброзной ткани вначале чаще наблюдается в одной доле, затем процесс может распространяться на всю железу, при этом, как правило, поражаются также листки IV фасции шеи и другие прилегающие ткани, поэтому такой зоб неподвижен.

Клинически отмечается зоб чрезвычайной плотности, имеют место признаки гипотиреоза и сдавления трахеи (затруднение дыхания), возвратных нервов (афония), глотки (расстройство глотания). Характерным является деревянистая плотность пораженных участков железы безболезненных при пальпации. Кожа над ЩЖ не изменена, легко берется в складку. Никаких признаков воспаления не бывает.

Диагноз, как правило, верифицируется гистологическим исследованием.

Лечение только хирургическое – максимальное иссечение измененной ткани железы. После операции у 25…30% пациентов возникает выраженный гипотиреоз, нуждающийся в гормональной коррекции.

Хронический лимфоматозный тиреоидит (зоб Хошимото – Hoshimoto) – аутоиммунное заболевание, возникающее вследствие продукции ЩЖ гормонально-неактивных йодсодержащих протеинов. Причина данного процесса не выяснена. Образующиеся в крови антитела на данный протеин (антиген) оказывают нейтрализующее действие на тиреоглобулин и вызывают дистрофию ацинозных клеток. Синтез тиреоидных гормонов нарушается, уровень их в крови снижается, это активирует переднюю долю гипофиза, активность ТТГ возрастает, развивается непрерывная гиперплазия ЩЖ. Распавшиеся тиреоциты замещаются лимфоидной тканью.

Болезнь чаще возникает у женщин в возрасте старше 50 лет. Поражаются, как правило, одновременно обе доли, но при этом окружающие ткани в патологический процесс не вовлекаются, регионарные лимфатические узлы не увеличиваются.

Болезнь протекает хронически, в течение 1-4 лет зоб достигает III-IV ст. При пальпации определяется равномерная плотная ЩЖ, с ограниченной подвижностью. Отмечаются явления гипотиреоза. Диагноз верифицируется путем пункции и гистологического исследования.

Лечение, как правило, консервативное, назначаются тиреоидные гормоны (L-тироксин, тиреоидин), препараты йода для компенсации гипотиреоза и угнетения тиреотропной функции гипофиза.

В целях подавления аутоиммунной реакции применяются кортикостероиды и антигистаминные препараты.

Оперативное лечение применяют при признаках сдавления трахеи и подозрении на рак. Производится субтотальная субфасциальная струмэктомия. В послеоперационном периоде больные находятся на диспансерном наблюдении, поскольку всем им требуется коррекция гипотиреоза.


Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 98 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Основные заболевания 12 ПК.. 120 | Основные заболевания тонкой кишки.. 124 | СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ | Патогенез зоба | Лечение мастита | Лечение мастопатии | Лечение рака молочной железы | Клиника острого абсцесса легкого | Пиопневмоторакс | Лечение пневмоторакса |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Лечение зоба| Лечение рака ЩЖ

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)