Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

II. Сестринський діагноз (проблеми).

Читайте также:
  1. І ФОРМУЛЮВАННЯ МЕДСЕСТРИНСЬКОГО ДІАГНОЗУ
  2. МЕДСЕСТРИНСЬКИЙ ПРОЦЕС

А. Наявні.

1. Страх перед нападом гострого болю за грудниною.

2. Задишка.

Б. Потенційні.

1. Ризик виникнення інфаркту міокарда.


 




В. Сестринське обстеження. І. Суб'єктивне обстеження.

1. Скарги: на напади болю, що локалізується за грудниною та іррадіює у ліву руку, плече; усуваються після приймання нітроглі­церину.

2. Анамнез захворювання (патологічного стану): вважає себе хворим протягом року, коли вперше з'явився біль за грудниною і був встановлений діагноз: ІХС Стенокардія напруження. Напади пов'язує переважно з фізичним навантаженням. Останнє погір­шення з'явилося тиждень тому, зумовлене психічною травмою. Напади стали частішими, тривалішими, потребують більш ви­сокої дози нітрогліцерину, в зв'язку з чим звернувся до лікаря.

3. Анамнез життя: хвороб дитинства не пам'ятає. За все жит­тя переніс пневмонію, грип. Працював водієм вантажного авто­транспорту. Туберкульоз та венеричні хвороби, цукровий діабет, онкологічні захворювання у себе та родичів заперечує. Ллергійних реакцій не було. Палить по 5—6 цигарок за день з 20-річного віку. Спиртні напої вживає періодично. Наркотична залежність відсутня.

II. Об'єктивне обстеження.

Фізичний стан: стан середньої тяжкості. Свідомість ясна. По­ложення активне. Слизові оболонки та шкіра звичайного забарв­лення. Пошкоджень немає.

'Дихальна система: ЧДР 18 за 1 хв. Дихання ритмічне. Нормо-стенічна будова грудної клітки.

Серцево-судинна система: пульс 68 за 1 хв, ритмічний, задо­вільного наповнення і напруження, АТ 135/85 мм рт. ст.

Травна система: погіршення апетиту не відзначає. Живіт під час пальпації м'який, безболісний. Випорожнення регулярні, оформлені.

Сечовидільна система: сечовипускання вільне, безболісне, 6—7 ра­зів на добу. Сеча світло-жовтого забарвлення.

Нервова система: відзначається дратівливість. Сон нормаль-ний, але іноді довго не може заснути.

Визначення місць для парентерального введення лікарських засобів: у ділянці ліктьового згину, шкіра чиста, вени добре копту-руються, шкіра в ділянці сідниць чиста, без пошкоджень.

Психологічний стан: поведінка адекватна сучасному стану, охоче розповідає про свою сім'ю, про себе.


Духовні цінності: цікавиться поточною політикою. Любить чи­тати, цікавиться спортом. Любить свою роботу.

Соціологічні дані: одружений, живе у двокімнатній квартирі. Матеріально забезпечений.

Лабораторні дані: аналіз сечі та крові без особливих змін.

Інструментальні дані: ЕКГ — ознаки гіпоксії міокарда.

 

ЛИСТ СЕСТРИНСЬКОЇ ОЦІНКИ СТАНУ ПАЦІЄНТА (для здійснення І—II етапів медсестринського процесу)

 


Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 272 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: ГАСТРОДУОДЕНОСКОПІЯ | Послідовність дій під час виконання процедур | ПІДГОТОВКА ХВОРОГО ДО КОЛОНОСКОПІЇ | Послідовність дій під час виконання процедури | Послідовність дій під час підготовки хворого до процедури | Послідовність дій під час виконання процедур | Послідовність дій під час виконання процедури | ПРАКТИЧНІ ЗАВДАННЯ | МЕДСЕСТРИНСЬКИЙ ПРОЦЕС | І ФОРМУЛЮВАННЯ МЕДСЕСТРИНСЬКОГО ДІАГНОЗУ |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ| СТАН ХВОРОГО В МОМЕНТ ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)