Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Временная остановка кровотечения

Читайте также:
  1. I. 2. 2. Современная психология и ее место в системе наук
  2. I. Организационный момент. Постановка цели урока
  3. I. Организационный момент. Постановка цели урока
  4. I. Постановка вопроса
  5. I. Постановка проблемы
  6. II. Постановка цели урока
  7. II. Постановка цели урока. Актуализация знаний

К методам временной остановки кровотечения относят:

наложение давящей повязки;

максимальное сгибание конечности в суставе;

пальцевое прижатие сосуда на протяжении;

прижатие сосуда в ране;

наложение зажима на кровоточащий сосуд в ране;

наложение жгута или закрутки выше места артериального кровотечения;

тугая тампонада раны.

Таким образом, для временной остановки кровотечения применяют механическое сдавление сосудов различными способами. Нередко эти методы приводят к окончательной остановке кровотечения в связи с образованием тромба в раненом сосуде.

Применение любого метода временной остановки кровотечения должно предусматривать немедленную доставку раненого в лечебное учреждение, в котором может быть проведена окончательная остановка кровотечения.

Каждый из существующих методов временной остановки кровотечения имеет положительные и отрицательные стороны и используется при определенных показаниях как самостоятельный метод или в комбинации с другим.

 

1. Самым надежным методом временной остановки кровотечения является наложение жгута.

Кровоостанавливающий жгут представляет собой резиновую ленту длиной 1,5 м. с одной стороны заканчивающуюся металлической цепочкой или кнопками, с другой – крючком.

При наложении жгута осуществляется круговое сдавление мягких тканей конечностей вместе с кровеносными сосудами и прижатие их к кости. Жгут накладывается только при артериальном кровотечении на конечность или на шею.

 

Правила наложения жгута:

Жгут накладывают на ровную подкладку (пеленку, полотенце, рукав) без складок.

Жгут накладывают выше раны.

Жгут равномерно растягивают и накладывают вокруг конечности несколькими оборотами (2-3 оборота). После чего его завязывают или закрепляют крючком или застежкой.0

Правильность наложения жгута проверяют по прекращению кровотечения и исчезновению пульса ниже жгута.

В холодное время года конечность со жгутом укутывают (не прикрывая жгут), чтобы избежать отморожения.

Жгут может быть наложен на конечность непрерывно не более, чем на 2 часа на нижней конечности, 1,5 часа – на верхней конечности. При необходимости более длительной транспортировки следует периодически на короткое время (10-15 мин.) снимать жгут, при этом сдавливая сосуд марлевым шариком или прижимая артерию на протяжении.

После наложения жгута делают отметку о времени его наложения и фамилии лица, наложившего жгут.

При наложении жгута обязательно производят транспортную иммобилизацию конечностей шиной.

Транспортировка раненых с наложенным жгутом проводится в горизонтальном положении (лежа) после введения анальгетиков в I очередь.

Окончательную остановку кровотечения раненым со жгутом производится в экстренном порядке.

При наложении жгута иногда могут быть допущены следующие ошибки:

наложение жгута без показаний, при отсутствии артериального кровотечения;

наложение жгута без подкладки;

слабое затягивание жгута, не останавливающее артериальное кровотечение, а наоборот усиливающее его (из-за венозного застоя);

чересчур сильное затягивание жгута, которое ведет к сдавлению нервных стволов, развитию неврита и паралича;

наложение жгута в зоне, где имеется гнойно-воспалительный процесс, может привести к развитию гнилостной инфекции;

наложение жгута в средней трети плеча может привести к повреждению плечевого нерва;

оставление раненого с наложенным жгутом без отметки о времени его наложения может привести к повреждению нервов, нарушению кровообращения и развитию гангрены конечности.

 

Самым простым в применении самым быстрым способом временной остановки кровотечения является прижатие сосуд на протяжении пальцем или кулаком.

Этот способ не требует специального оснащения и может быть применен в качестве само и взаимопомощи, позволяет нам выиграть время для подготовки к любому другому способу временной остановки кровотечения (наложение жгута, зажима, тампонады и т.д.)

Для проведения пальцевого прижатия артерии или вены на протяжении необходимо знать анатомию сосудов. Этот способ основан на том, что некоторые артерии доступны пальпации и их просвет может быть полностью закрыт прижатием к подлежащим костям (прижатие бедренной артерии в паху к лонной кости, плечевой артерии – к внутренней поверхности плечевой кости, сонной - к IV шейному позвонку). При этом сосуд сдавливается выше раны, рана не инфицируется, а также человек, оказывающий помощь, не инфицируется кровью больного.

Недостатком этого способа является то, что трудно продолжать прижатие сосуда более 10-15 минут.

 

Трудно прижать артерии подключичную и подколенную, поэтому при кровотечении из подмышечной, подключичной, подколенной артерий, лучше фиксировать конечность при ее максимальном сгибании.

Например, артерии голени сдавливаются при максимальном сгибании в коленном суставе, в подколенную ямку при этом подкладывается плотный марлевый валик. При кровотечении из подключичной артерии руку фиксируют, максимально заводя ее назад и согнув в локтевом суставе, при этом подключичная артерия сдавливается между ключицей и I ребром.

 

Для временной остановки кровотечения из полостей таза (носа, влагалища), полых органов (прямой кишки), при кровотечениях из глубоких ран применяется тугая тампонада раны или полости.

Для тугой тампонады – стерильный марлевый тампон вводят в рану и туго ее заполняют, а затем фиксируют повязкой.

Тугая тампонада противопоказана при ранениях в области подколенной ямки, так как в этом случае при сдавлении сосуда и нерва может развиться гангрена конечности.

 

При повреждении мягких тканей (грудной клетки, черепа, конечностей), когда возникает капиллярное кровотечение и нет повреждения крупных артерий и вен применяется давящая повязка.

Для ее наложения необходим стерильный перевязочный материал, бинт и ватно-марлевая подушечка или И.П. Павлов (индивидуальный перевязочный пакет). На рану накладывают стерильные салфетки, затем ватно-марлевую подушечку и плотно прибинтовывать к телу.

 

При артериальных и венозных кровотечениях, когда имеются в наличии стерильные инструменты, перевязочный материал и перчатки (чаще во время операции), врач хирург может провести временную остановку кровотечения прижатием сосуда в ране при помощи кровоостанавливающего зажима или пальцами.

Для этой цели врач надевает стерильную перчатку или обрабатывает руку спиртом и прижимает сосуд в ране, захватывая его пальцами или кровеостанавливающим зажимом, не захватывая зажимом рядом лежащие нервные стволы.

 

В случае повреждения крупного артериального давления или венозного сосуда, когда нет возможности быстро произвести окончательную остановку кровотечения (протезирование сосуда ил и наложение сосудистого шва) производится временное шунтирование сосуда.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

 

Назовите способы временной остановки кровотечения.

Правила наложения жгута.

 

 

ЛИТЕРАТУРА

 

1. В.М.. Буянов; Ю.А. Нестеренко, «Хирургия», Москва, 1990.

2. В.К. Гостищев, «Общая хирургия»,Москва, 1997.

 

ЛЕКЦИЯ № 3

ТЕМА: «КРОВОТЕЧЕНИЯ. ГЕМОСТАЗ»

 

АРГУМЕНТАЦИЯ ТЕМЫ:

Кровотечение всегда сопровождается потерей крови, которая зачастую опасна для здоровья и жизни больного. Для того, чтобы сохранить жизнь больного необходимо знать, как правильно оказать помощь больному и провести временную или окончательную остановку кровотечения.

 

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Методы окончательной остановки кровотечения:

Механические;

физические,

Химические и биологические.

Комбинированные.

2. Первая помощь при внутреннем кровотечении.

 

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ:

 


Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 154 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ | ЛЕКЦИЯ №1 | ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К НАРКОЗУ. | ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫЙ НАРКОЗ. | ЛЕКЦИЯ № 4 | ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Острая сосудистая недостаточность| Механические способы окончательной остановки кровотечения.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.009 сек.)