Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Внеротовые способы блокады нижнего альвеолярного нерва

Читайте также:
  1. А - Происхождение и распространение локтевого нерва
  2. АДСОРБЦИОННЫЕ СПОСОБЫ ОСУШКИ ПРИРОДНЫХ ГАЗОВ
  3. Амортизация основных средств: сущность и способы исчисления
  4. Анатомическая структура нерва
  5. Анестезия щёчного нерва
  6. БАЗЫ. СПОСОБЫ БАЗИРОВАНИЯ ЗАГОТОВОК В ПРИСПОСОБЛЕНИИ
  7. Блокада бедренного нерва

При невозможности блокады нижнего альвеолярного нерва внутриротовым доступом используют внеротовые способы.

 

Анестезия доступом из поднижнечелюстной области. Определяют проекцию отверстия нижней челюсти на кожу. Оно находится на середине линии, проведенной от верхнего края козелка ушной раковины к месту пересечения переднего края жевательной мышцы с основанием нижней челюсти. Вкол иглы производят в области основания нижней челюсти, отступя на 1,5 см кпереди от угла нижней челюсти. Иглу продвигают вверх на 3,5—4 см по внутренней поверхности ветви параллельно заднему краю ее. При этом следует сохранять контакт иглы с костью. Удобнее вводить иглу без шприца и только перед инъецированием анестетика присоединить его. Впрыскивают 2 мл обезболивающего раствора. Продвинув иглу вверх, еще на 1см выключают язычный нерв.

 

Подскуловый способ (Берше — Дубова). Вкол иглы производят непосредственно под нижним краем скуловой дуги, отступя на 2 см кпереди от основания козелка ушной раковины. Иглу располагают перпендикулярно кожным покровам и продвигают на 3—3,5 см к средней линии строго горизонтально, постепенно выпуская раствор анестетика. Игла выходит между головками наружной крыловидной мышцы или на ее внутреннюю поверхность, где нижний альвеолярный и язычный нервы расположены рядом. После введения 3—5 мл анестетика обезболивание наступает через 10— 20 мин.

 

Зона обезболивания при выключении нижнего альвеолярного и язычного нервов: все зубы нижней челюсти соответствующей половины, костная ткань альвеолярного отростка и частично тела нижней челюсти, слизистая оболочка альвеолярного отростка с вестибулярной и язычной стороны, слизистая оболочка подъязычной области и передних 2/з языка, кожа, слизистая оболочка нижней губы, кожа подбородка на стороне анестезии. Следует помнить, что слизистая оболочка альвеолярного отростка нижней челюсти от середины второго малого коренного зуба до середины второго большого коренного зуба, иннервируется и щечным нервом. Для полного обезболивания этого участка слизистой оболочки необходимо дополнительно ввести 0,5 мл анестетика по типу инфильтрационной анестезии.

Осложнения. При введении иглы медиальнее крыловидно-нижнечелюстной складки возможны онемение тканей глотки, повреждение внутренней крыловидной мышцы с последующим появлением контрактуры нижней челюсти. Возможны повреждение сосудов и возникновение кровоизлияния, иногда — образование гематомы, и попадание анестетика в кровяное русло, появление зон ишемии на коже нижней губы и подбородка. При повреждении нервов иглой иногда развивается неврит. Изредка наблюдается парез мимических мышц, вследствие блокады ветвей лицевого нерва. Вследствие нарушения техники проведения мандибулярной анестезии возможен перелом инъекционной иглы.

 

 


Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 144 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Особенности инфильтрационной анестезии. | Инъекцию производят при широко открытом рте, отступя 1,5 см от десневого края, на уровне второго моляра верхней челюсти. | Шприц располагают косо, на уровне верхнего центрального резца противоположной стороны. | После введения 2 мл анестетика анестезия наступает через 7-10 минут. | Ингаляционный наркоз. Стадии. Подготовка больного. | Репозиция отломков скуловой дуги при свежих переломах. | Выключение двигательных ветвей III ветви V пары. | Этидокаин. | Анестезия по Вазирани-Акинози. | Блокада нижнего луночкового нерва по Гоу-Гейтсу. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Инфраорбитальная анестезия| Обезболивание верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.008 сек.)