Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Суточный мониторинг артериального давления

Читайте также:
  1. XII. ПРАВИЛА УСТАНОВКИ ШКАЛЫ ДАВЛЕНИЯ БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ВЫСОТОМЕРА
  2. А. ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ ПОНИЖЕННОГО АТМОСФЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ
  3. АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.
  4. Бағдарламаның іске асырылуын мониторингілеу
  5. Влияние периферического венозного давления на венозный возврат.
  6. Входные отверстия (порты ввода) для медицинских газов и регуляторы давления
  7. Гидравлические клапаны давления

Величина артериального давления существенно колеблется в зависимости от времени суток, физической или психической активности и прочих факторов. Разовые, от случая к случаю, измерения артериального давления не удовлетворяют потребностей клинической медицины, поскольку примерно в 20 % случаев фиксируют ошибочные (завышенные или заниженные) данные, на основании которых ставится неверный диагноз и назначается неадекватное лечение. Более полную информацию о величине артериального давления можно получить лишь посредством многократного (динамического) его измерения в течение суток с помощью носимых электронных АД-мониторов. Суточный мониторинг артериального давления выполняется с диагностической или прогностической целью (например, оценить возможный риск развития острого нарушения мозгового кровообращения), а также для подбора оптимальной антигипертензивной терапии.

Измерения АД проводятся с интервалом в 15-30 мин в дневное время и в 30-60 мин во время сна. Сам пациент при этом ведет так называемый дневник активности, куда заносятся данные о его физической активности, отмечаются периоды сна и отдыха, время приема пищи, а также иные факторы, способные повлиять на величину АД. Мониторируются три основных параметра: систолическое и диастолическое артериальное давление (САД, ДАД), число сердечных сокращений (ЧСС). Полученные данные обрабатываются статистически, включая расчет максимальных, минимальных и средних их величин в дневное и ночное время. При этом нормотензией считаются величины АД ниже 135/85 мм рт.ст. в дневное время и 120/70 мм рт.ст. ночью. Гипертензией считается среднедневное АД более 140/90 мм рт.ст. и средненочное АД более 125/75 мм рт.ст. Затем рассчитываются пульсовое давление (ПД есть разность между САД и ДАД) и среднее АД [ДАД+(САД-ДАД):3=ДАД+1:3ПД]. Важными показателями суточного мониторирования АД являются также:

временной гипертонический индекс, отображающий процент времени от общей продолжительности мониторирования, когда величина АД была повышенной (в норме данный показатель не должен превышать 25 %);

• индекс площади (под кривой суточного профиля АД), показывающий продолжительность артериальной гипертензии за

24 ч наблюдения и используемый для оценки эффективности антигипертензивной терапии;

суточный индекс [СИ=(САД -САД):САД х100 %], отображающий суточный профиль артериального давления. В нормальных условиях данный показатель составляет 10-22 %. Иными словами, ночью артериальное давление должно снижаться минимум на 10 % и максимум на 20 %. Недостаточная или избыточная степень ночного снижения АД является фактором риска поражения органов-мишеней и развития осложнения (острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда). По величине суточного индекса выделяют:

- dippers - лица с нормальным СИ;

- non-dippers - лица с СИ < 10 %;

- over-dippers - лица с СИ > 22 %;

- night-peakers - лица с ночной артериальной гипертензий (отрицательное значение СИ), у которых значительно повышен риск развития атеросклероза;

скорость утреннего повышения АД [У=(АДмакс-АДмин):Т], где Т - время повышения АД от минимальных до максимальных цифр. В нормальных условиях УАД < 10 мм рт.ст. Увеличение УАД > 15 мм рт.ст. у лиц с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией является фактором риска развития инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения.


Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 72 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Клиническая картина | РАССПРОС | ПАЛЬПАЦИЯ ОБЛАСТИ СЕРДЦА И СОСУДОВ | ПАЛЬПАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА | ПЕРКУССИЯ СЕРДЦА | Аускультация тонов сердца | Громкость сердечных тонов | Слитность тонов сердца | Аускультация сердечных шумов | Аускультация сосудов |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ| РЕНТГЕНОГРАФИЯ

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)